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主治項目｜胃鏡檢查
Service 02｜胃鏡檢查
｜胃鏡檢查｜
01
胃鏡檢查&治療
上消化道內視鏡檢查
胃鏡檢查，是一種採用高精密度電子內視鏡，經由口腔或鼻腔將管鏡插入，經口咽、下咽後，下行進入食道、胃中。胃鏡觀察的具體範圍包括：口咽、下咽、食道、胃及十二指腸等各區段臟器之內部構造。
凡舉上消化道內之異常解剖學構造，發炎、感染、潰瘍、出血，黏膜血管異常增生、瘀血、瘜肉、腺瘤、惡性腫瘤（下咽癌、食道癌、胃癌、膽管壺腹癌及十二指腸癌），甚至誤食異物等，都可透過胃鏡檢查進行觀測、診斷分級或治療。
胃鏡檢查的運用範圍極具彈性，不僅具檢查觀測功能，只要配合適當之手術工具及耗材，亦可於檢查期間，對病灶處執行病理組織切片診斷，或進行各式高階內視鏡手術治療（Ex：瘜肉切除、潰瘍止血、早期黏膜病變之消融、膽結石／胃內誤食異物取出，甚至早期腫瘤切除等）。
・本院 胃鏡檢查 的診療優勢
由超過3000台胃鏡檢查經驗之前醫學中心主治醫師，以溫柔細緻的手法，悉心為您執行檢查。最大化的降低您對胃鏡檢查的不安與恐懼，並找出潛藏的上消化道病灶與不適原因。
我們另引進法國進口之最新的TCI TIVA目標導向全靜脈舒眠麻醉系統，其具備更高的安全性、更低的清醒後暈眩、噁心及嘔吐發生率，使您可選擇在放鬆、舒適的深度睡眠條件下接受自費舒眠胃鏡檢查，尤其適合容易緊張、喉頭敏感易嘔吐反射的人。
我們採用2021年才獲准在台販售，由日本大廠富士軟片Fujifilm公司開發之最新型ELUXEO™ EP- 6000/7000型全數據化頂級內視鏡主機，搭配頂級EG-740N、EG-760R系列胃鏡、內視鏡自動打水機等高階設備，使檢查醫師在高階設備影像呈現下，能進行更輕易地發現潛藏病灶，並透過設備支援之多種高階診斷性光源切換（自然光源／LCI瘜肉偵測光源／BLI黏膜分析光源），對發現之病灶進行更詳細之觀測及診斷。
除採用標準管徑之標準胃鏡/舒眠胃鏡檢查，本院亦提供極細胃鏡之檢查選項，其透過高度精密之管鏡鑄造技術，使整隻胃鏡最粗區段直徑也僅不到0.6公分，可經由鼻部或口部途徑進入行上消化道檢查。對麻醉評估風險較高，不建議進行舒眠麻醉胃鏡檢查，但仍希望擁有更舒適胃鏡檢查體驗的人，是更為經濟的折衷替代方案。
電燒刀，是一種利用將電熱能精確調控，傳遞到人體局部組織上，使其內部水分蒸發，從而凝固或者分離，有如傳統“手術刀”切割組織般的革命性醫療技術。而德國Erbe（愛博）出品的電燒刀系統，具有操作簡單、治療時間短、血管閉合好、術中術後不出血、病人痛苦小、無炭化且最精細的切凝、高頻低溫且微創等優點，深受全世界各級醫療機構和醫學專家的青睞和承認。本院特別購入此設備，為本院各類高階門診手術、困難瘜肉／腺瘤切除與預防出血，提供更安全可靠的設備保障。
您於檢查前後的安全保障，是我們最重視的環節。
每次檢查，除了完整且嚴謹的檢查前身體及病史評估、麻醉前評估，本院並於檢查室設有與加護病房同級之高階生命徵象監控儀、自動造氧機、氧氣罩、抽痰設備及AED心臟自動去顫機等多重生命安全保護設備。
即使是一般人不會注意到的手術耗材、衛材之品質差異，我們都持續多方比較，精心選用同品項中最佳品質之耗、衛材，堅持做到耗、衛材不重新消毒，僅供單人一次性使用，只為了追求更佳之檢查品質、舒適性、衛生性與安全性。
與大醫院需在門診及檢查室反覆往返數次才能聽取報告不同，您在本院接受胃腸內視鏡檢查、手術治療後，一般僅需稍候片刻，檢查醫師即會完成您的胃鏡檢查報告。
並在您準備好後，透過診間內之４K大螢幕向您詳盡說明您的報告結果。(註：檢查中若有病理組織採樣送檢，病理組織報告則需約一週。)
於一般人看不見的地方，本院於每季度持續進行各項品質指標自我統計檢核，並探詢更佳之服務流程優化、新技術導入、研究合作及設備升級可能。
・讓自家人都安心的，高規格管鏡清洗消毒流程
於管鏡消毒部分，我們參考國際高規格管鏡消毒建議，採胃、腸分流，分缸分槽，各自訂製獨立之304醫療鋼槽，並嚴格遵循多段式清洗、消毒、乾燥及存放流程。
・本院安排內視鏡檢查及手術治療流程
・胃鏡檢查&治療｜Ｑ&A
Ｑ1：常見之胃鏡檢查適應症有哪些？
1. 不明原因之急性、慢性上腹痛
2. 慢性消化不良、胃脹氣、易噁心
3. 吐血、解深色便或瀝青色黑便
4. 胃食道逆流、酸液逆湧至喉頭、胸口灼熱感
5. 吞嚥異常、吞嚥困難
6. 胃幽門螺旋桿菌篩檢陽性之進一步檢查
7. 胃十二指腸瘜肉或其他已知病灶追蹤
8. 其他胃十二指腸影像異常之進一步檢查
Ｑ2：胃鏡檢查前需要空腹嗎？可以喝水嗎 ?
胃鏡檢查前通常建議需空腹8小時以上，此時胃部及十二指腸部位食物通常都已排空，以利於詳細檢查上消化道各處病灶。如果會口渴或飢餓，喝少量清水，或透明之運動飲料是可以的。如果安排舒眠麻醉檢查，建議最遲在檢查前１－２小時，就須完全禁食禁飲料，避免少數特別敏感的人，因喉頭刺激產生之嘔吐反射而發生嗆咳。
Ｑ3：我想在診所接受自費健檢胃鏡檢查，請問如果有異常發現（如瘜肉），會一併處理嗎 ? 又如有異常發現，能否申請商業保險理賠呢？
每間醫院、診所的自費健檢胃鏡的處置政策積極度常略有不同，但本院的自費健檢胃鏡檢查原則，是在保障受檢查者安全及符合醫學治療準則的前提下，於檢查過程中對病灶（如瘜肉）進行積極處置與治療（切片檢查、瘜肉切除）。至於能否申請商業保險理賠，一般來說，只要您的醫療保險附加有實支實付型附約，並附上院所開立之正式診斷證明書、費用收據，應能向保險公司申請實支實付（但仍需視保單契約內容而定），但仍建議如有保險理賠相關需求者，可事先向您的保險員進行徵詢。
02
抗胃食道逆流熱消融手術 ＆ 巴瑞氏食道熱消融手術
胃食道逆流 與 逆流性食道炎
胃食道逆流症 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)，指的是＂胃中的內容物，因逆流至食道而導致主觀不適的症狀及相關併發症＂。 依台灣及世界過往流行病學統計，國人約有20-25%的人都曾經歷過胃食道逆流引發的不適症狀。 其症狀包括：胃灼熱，胃／心窩／胸口灼熱疼痛，逆流反胃，胃酸逆湧引至咳嗽、喉嚨沙啞、喉嚨痛、甚至吞嚥困難等。
而當胃酸逆湧造成食道黏膜組織發炎或破損時，即被稱為＂逆流性食道炎（Reflux esophagitis）＂。 逆流性食道炎依照黏膜侵蝕的範圍，又可由輕到重的劃分為 A/B/C/D 四級。
・胃食道逆流不治療會怎麼樣？
如果未經適當治療，反覆發作的胃食道逆流症狀往往會不斷影響生活品質，長期併發症更可能造成食道潰瘍，出血，食道狹窄、穿孔，甚至演變為食道癌。
・巴瑞氏食道
・胃食道逆流治療
治療胃食道逆流的手段，首先建議透過胃鏡確立內視鏡診斷，讓醫師評估是否已併發逆行性食道炎或巴瑞氏食道黏膜變性，並進行嚴重度分級。而後續治療手段一般可分成三個階段：
1. 生活及飲食習慣調整
2. 藥物治療
3. 手術治療
・內視鏡熱消融手術是什麼？
內視鏡熱消融手術，又稱內視鏡熱燒灼手術是一種透過胃鏡執行，對賁門或食道下段局部範圍進行精確燒灼治療之高階門診手術，依據熱燒灼位置不同，術式又可再分為抗胃食道逆流黏膜熱消融手術(Anti-reflux mucosal ablation)及巴瑞氏食道黏膜內視鏡熱射頻消融手術(Barrett’s esophagus endoscopic mucosal radiofrequency ablation)，它的主要之治療適應症有二： 1. 難治型或反覆性胃食道逆流之治療 2. 巴瑞特氏食道黏膜變性之變異細胞消融清除
・手術治療原理
1.抗胃食道逆流黏膜熱消融手術
透過對胃賁門處局部黏膜進行精確燒灼，可利用其修復後之黏膜緊縮特性，對胃食道開口（賁門）達成緊縮重塑效果，大幅改善食道逆流症狀。
2.巴瑞氏食道黏膜內視鏡熱射頻消融手術
對食道表面特定黏膜進行精確燒灼，可將已變性之食道黏膜上皮化生細胞破壞，並使正常黏膜細胞得以修復新生，並避免進一步癌化。
・內視鏡熱消融手術優勢
1. 安全性高
2. 治療時間短
3. 門診手術即可無須住院
4. 傷口恢復快
5. 術後疼痛不適感低
6. 外觀無傷口
7. 併發症及長期後遺症風險低
・食道內視鏡熱消融手術的建議適應症
1.難治型或苦於反覆性胃食道逆流患者
對長期苦於胃食道逆流症狀，或需長期服用制酸劑方能壓制胃食道逆流症狀者，據國外臨床統計，接受抗胃食道逆流黏膜熱消融手術治療後之患者，術後１年，約有近7成患者可達完全停用PPI制酸劑且不再復發之效果。而其餘患者逆流症狀減輕程度亦達８－９成以上。
2.巴瑞氏食道黏膜變性清除
巴瑞氏食道黏膜一旦形成，一般無法只靠服用制酸劑，使變性黏膜細胞自行轉化回正常上皮細胞，而巴瑞氏食道依其細胞分化不良程度，又具有一定機率之終生癌化風險。因而一般建議，巴瑞氏食道患者應定期接受胃鏡切片。 而巴瑞氏食道黏膜內視鏡熱消融手術，可做為預防性治療手段，對已變性之黏膜細胞進行根除性治療。
・難治型胃食道逆流 常見手術方式比較
・常見Ｑ&A
Ｑ1：對於胃食道逆流治療，非得接受手術治療才可以嗎？無法透過吃藥治癒嗎？
胃食道逆流的形成，與胃酸分泌多寡，飲食、生活習慣與胃蠕動的交互作用，以及胃本身結構是否異常有關。事實上，有些人的胃食道逆流症狀並不嚴重，僅需一段時間接受制酸劑治療或調整生活飲食習慣即可．但有些人的難治型胃食道逆流，已涉及到胃體解剖學結構變形，如胃脫疝（Sliding hiatal hernia），賁門擴張變形等，就難僅靠改變生活習慣或制酸藥劑治療來達成＂治癒＂目標。而此時，透過微創手術介入治療，就會是較具療效的方法。
Ｑ2：內視鏡黏膜熱消融手術的潛在併發症是什麼？手術後會很不舒服嗎？
內視鏡黏膜熱消融手術的潛在併發症包括術後過度狹窄、食道穿孔，但發生機率極低（較常出現在大面積食道高度癌前病變、食道癌治療之患者）。一般來說，內視鏡熱消融手術的術後不適程度很低，最常見的不適是手術後一個月內（主要出現於數後３日至一週內），心窩處可能會有類似胃酸逆流的不適或輕微鈍痛感，這是因為食道或胃黏膜經熱燒灼後的黏膜發炎腫脹所致。另外，在手術後一個月內，可能也會有食團吞嚥後，於心窩處出現輕微梗滯感。但發生率與症狀嚴重程度因人而異，通常跟單次手術需治療範圍有關（黏膜變性範圍越大，胃食道逆流症狀越嚴重者）。除了術後口服藥，我們亦會在手術後約一個月左右安排一次胃鏡以追蹤黏膜癒合及康復狀況，並視情況搭配內視鏡處置療程。
Ｑ3：我如在診所接受內視鏡黏膜消融手術，能否申請商業保險理賠呢？
一般來說，只要您的醫療保險附加有實支實付型附約，並附上院所開立之正式診斷證明書、費用收據，應就能向保險公司申請實支實付（但仍需視保單契約內容而定），但仍建議如有保險理賠相關需求者，可事先向您的保險員進行徵詢。
